دراسة مقارنة لعزلات بكتريا Staphylococcus aureus المعزولة من مياه النهر و من حالات سريرية
مقارنة لعزلات بكتريا Staphylococcus aureus المعزولة من مياه النهر و من حالات سريرية
 |
|
دراسة مقارنة لعزلات بكتريا المعزوله من مياه النهر ومن حالات سريريه Staphylococcus aureus |
شملت الدراسة جمع 120 عينة اخذت من مصدرين مختلفين ، 60 عينة منها جمعت من بيئة مائية هي نهر الديوانية ، بينما كانت 60 عينة سريرية جمعت من الاشخاص الراقدين والمراجعين لمستشفى الديوانية ومن الاصابات الجلدية المختلفة التي شملت الدمامل ، الحصف ، التقشر الجلدي ، الخراجات ، التهابات الغدد الدهنية والحروق من اعمار مختلفة من الذكور والاناث ، اما العينات البيئية فجمعت من مواقع مختلفة من مجرى نهر الديوانية ، وكانت فترة جمع العينات استمدت لثلاثة أشهر اعتباراً من بداية اذار ولغاية شهر ايار 2014 .
شخصت 100 عزلة ثبت عائديتها لبكتريا Staphylococcus aureus كانت 50 عزلة مصدرها العينات البيئية المائية و 50 عزلة مصدرها العينات السريرية وذلك بالاعتماد على طرائق التشخيص التي تضمنت الفحوصات المزرعية والمجهرية والبايوكيميائية كما جرى توكيد التشخيص الجرثومي باستخدام التشخيص الدقيق باستخدام نظام الـ VITEK System .
اختبرت حساسية عزلات بكتريا aureus اتجاه 12 مضاداً حيوياً منتخباً وقد اظهرت العزلات البيئية والسريرية مقاومة وحساسية مختلفة تباينت حسب مصدر العزل وطبيعة المضاد الحيوي وحددت المقاومة والحساسية من خلال قياس اقطار مناطق التثبيط حول اقراص المضادات الحيوية المستخدمة .
ابدت العزلات السريرية حساسية تجاه المضادين Cefamandol والـ Cephalothin بلغت نسبتها 98% و 89% على التوالي بينما بلغت حساسية العزلات البيئية لنفس هذين المضادين نسبة 100% و 97% على التوالي أيضاً ، وعموماً كانت العزلات السريرية أكثر مقاومة للمضادات الحيوية مقارنة بالعزلات البيئية في المعدل العام.
اختلفت قيم التراكيز المثبطة الدنيا MIC والتراكيز القاتلة الدنيا MBC باختلاف العزلات السريرية فيما بينها من جهة وبين العزلات البيئية فيما بينها من جهة ثانية وبين العزلات السريرية والبيئية من جهة ثالثة فبلغت اعلى قيمة للـ MIC اتجاه مضاد Polymyxin B هو (20) (120) و (100) – (240) ملغم مل للعزلات البيئية والسريرية على التوالي اما اعلى قيمة للـ MBC فكانت ايضاً اتجاه مضاد الـ Polymyxin B اذ بلغت (40)( 140) و (130) (250) ملغم مل للعزلات البيئية والسريرية على التوالي.
درست عوامل الضراوة التي تنتج من سلالات بكتريا aureus .. البيئية والسريرية التي شملت المحفظة (Capsula) انزيمات الـ Coagulase المرتبط والحر Lipase Leucocidin و Haemolysin اضافة إلى ذيفاني B – Lactamase و Hyaloronidase وكانت جميع العزلات السريرية هي الاعلى نسبة في قدرتها على تكوين وامتلاك عوامل الضراوةمقارنة مع العزلات البيئية ،
وكانت اعلى نسبة لأنتاج عوامل الضراوة هو من نصيب الـ Haemolysin اذ بلغت نسبته %94% في العزلات السريرية بينما في العزلات البيئية بلغت نسبته %64 يليه الـ Leucocidin اذ بلغت نسبته %84% في السريرية و 40% في العينات البيئية .
كما كانت نسبة الانزيم المخثر للدم Coagulase المرتبط والحر هو الاعلى نسبة في العزلات السريرية اذ بلغت النسبة 42% و %38% للمرتبط والحر على التوالي اما النسبة في البيئية فبلغت %20 و 36% على التوالي أيضاً وكان عوامل الضراوة الاقل تواجداً في العزلات السريريةوالبيئية هو المحفظة اذ بلغت نسبة تواجدها %22% و 12% على التوالي .
لتنزيل الملف بالكامل انزل للاسفل👇🏻👇🏻👇🏻
تعد المكورات العنقودية الذهبية Staphylococcus aureus من أكثر الجراثيم انتشارا في الطبيعة أن توجد على الجلد والأغشية المخاطية والقناة التنفسية العليا وفي الهواء والتربة اذ )Jawetz et. al., 2001( 250 – 40 يقدر الحاملون لهذه البكتريا في مقدمة مناخرهم
المكورات العنقودية تعد من الجراثيم الممرضة انتهازيا للإنسان وعاملا ممرضا في المستشفيات وغالبا ما تكون إصاباتها حادة وقيحية واذا لم تعالج فقد تنتشر الإصابة إلى الأنسجة المحيطة أو تدخل مجرى الدم مسببة تجرثم الدم Bactermia وتعفن الدم Septicemia )Jawetz et. al.,2007( والانتقال إلى مواقع أخرى لتصيب أعضاء أخرى.
تعود أمراضية بكتريا العنقوديات الذهبية وقدرتها على غزو انسجة المضيف وانتشارها في الجسم لامتلاكها لكثير من عوامل الضراوة مثل انتاجها الذيفانات toxins والانزيمات enzymeBrooks et.al.,1998( التي تساعدها على إحداث الإصابة)
كما ان مقاومتها العالية للعديد من المضادات الحيوية جعلها سبباً للعديد من اخماج الجروح في الانسان ، مما جعل الاهتمام بدراسة هذه المجموعة من المكورات يكتسب أهمية في السيطرة على الخماج الجروح والحروق وللوقوف على وبانيتها ومقاومتها للمضادات الحيوية .وكان البنسلين من أكثر المضادات الحياتية الذي استعمل في العلاج للسيطرة على المكورات
العنقودية الذهبية لكن العديد من سلالاتها المرضية بدأت تقاوم هذا المضاد بفعل قدرتها على إنتاج أنزيم البيتا لاكتاميز Blaetamase الذي يعطل عمل البنسلين أضافة الى ظهور سلالات لهذه البكتريا مقاومة لمضادات حياتية اخرى مما عزز الاهتمام بدراستها (1997,.Mini et al) وقد ازدادت في السنوات الاخيرة وبشكل مثير الاخماج المرتبطة بالمستشفيات ( nosocomial infection) والتي تسببها سلالات المكورات العنقودية المتعددة المقاومة للمضادات الحيوية ، تظهر بعض السلالات حاليا مقاومة لأكثر من 20 مضادا حيويا ناهيك عن مقاومتها للمطهرات . (Edmond et.al., 1996)
وتتميز إصابات المستشفيات عادة بأنها واسعة الانتشار وشديدة الضراوة بسبب طول فترة الرقود داخل المستشفى . اذا تستوطن في داخل المستشفى مستودعات عدة من الجراثيم ومن بينها aureus . ناتجة من المرضى المصابين بالاخماج ، الاصحاء الحاملين للبكتريا ، الأطعمة .
الجزيئات المحمولة في الهواء والتلامس الى المرضى الراقدين في المستشفى (2010,Alsiamary) ، فضلا عن الاستخدام العشوائي للمضادات الحيوية واسعة الطيف في وحدات المعالجة للجروح فتكسب بذلك الجراثيم مقاومة متعددة للمضادات الحيوية ( Duran(et.al., 2012
تعد جرثومة المكورات العنقودية الذهبية aureus .. العامل الممرض الرئيسي في حالات أمراض المجتمع المكتسبة وإصابات المستشفيات ، وبعد الجلد المخزن الرئيسي لهذه الجرثومة(Jawetz et.al.,2007)
تنتج هذه الجرثومة العديد من السموم مثل ذيفان الفا Toxin الذي هو بروتين وزنه الجزيئي 33 كيلو دالتون يسبب حدوث ثقوب وتغيرات خمجية في خلايا اللبائن تؤدي إلى ضرر Jaranka, et.al) Bactermia متسلسل قد ينتشر ويؤدي الى حدوث متلازمة التجرثم الدموي 2005 ,.). ان الذيفان الداخلي المعوي Enterotoxin في هذه البكتريا يكون المسؤول عن إحداث Forbes et.al.,) Food poising والتسمم الغذائي Toxin shock متلازمة الصدمة السمية(2007).
ولظهور تغيرات في ضراوتها بفضل البيئة التي تتواجد فيها والتحورات والطفرات الوراثية التي تحدث يفعل البيئة فيما كانت بيئة سريرية أو بيئة طبيعية مثل بيئة المياه فقد هدفت الدراسة إلى أجراء دراسة مقارنة على سلالات هذه البكتريا المعزولة من حالات سريرية وتلك المعزولة من بيئة المياه وقد اتبعت الإجراءات التالية لتحقيق هذا الهدف :
- عزل وتشخيص بكتريا المكورات العنقودية الذهبية من حالات سريرية والبيئة المائية.
- اختبار حساسية السلالات البكتيرية للمضادات الحياتية .
- الكشف عن عوامل الضراوة التي تمتلكها هذه السلالات البكتيرية حسب مصادر العزل الجرثومي .
