دراسة لبعض الخصائص للبكتريا المعزولة من حالات إلاصابة بالاتهاب الإذن الوسطى

دراسة لبعض الخصائص للبكتريا المعزولة من حالات إلاصابة بالاتهاب الإذن الوسطى 

التهاب الأذن الوسطى (OM) يعني التهاب الأذن الوسطى يشكل أن الإصابة بالجهاز التنفسي الأكثر شيوعا للزراعة والطفولة المبكرة (Kenna، 1994؛ ليتل وآخرون، 2006). قد تكون وسائل الإعلام التهاب الأذن الوسطى حادة، أو ضئيلة مزمنة. يتأثر معظم الأطفال في الغالب بالنوع الحاد، بينما يتأثر البالغون في الغالب بالأنواع المزمنة. (Arrolrox، 2005). قد ينتج عن عدوى التهاب الأذن الوسطى عن عوامل فيروسية أو بكتيرية، لكن العديد من المضاعفات قد استمرت في أن قد تستمر في بعض الأفراد في سنوات الكبار (قليلا، وآخرون، 2006). وكلاء البكتيريا الزملية مع وسائل الإعلام التهاب الأذن الوسطى تختلف وفقا للنوع؛ S.Peumoniae، غير قابل للسماد H. Infitionza، و M. Catarrhalis هي البكتيريا الأكثر شيوعا من OM (LEE، 2003)، 

دراسة لبعض الخصائص للبكتريا المعزولة من حالات إلاصابة بالاتهاب الإذن الوسطى

. Aeruginosa، S.Aureus، Proteus SPP. هي مسببة الأمراض السائدة من التهاب الأذن الوسطى المزمن، وأيضا كان ينظر إليه أيضا أن تشكيل أنصور أنري مثل البكتيرويدات يمكن معزولة SPP من الإفرازات التي تم الحصول عليها من المرضى الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى المزمن (الدههان وآخرون.، 2005). البكتيريا المسببة للأمراض لديها القدرة على إنتاج عدة أنواع من عوامل الفوعة المرتبطة بمرضها ودورها الرئيسي في تسباب العدوى في وسائل الإعلام التهاب الأذن الوسطى، وعوامل الفوعة الرئيسية هي كبسولة، هيموليسين، سدر فائق، البروتييس، عامل الاستعمار المستضد (CFA). تتنوع الأوبئة في التهاب الأذن الوسطى في مجموعات مختلفة وفقا للعامل المؤثر؛ والتي تشمل الجنس والعمر والمناخات والعوامل الوراثية والتعرض للتدخين والعوامل البيئية والعدوى البيئية والتهابات الجهاز التنفسي العلوي (URTI) (aliphas et al.، 2006). يتم تسجيل وسائل التهاب الأذن الوسطى في العراق في جميع الأنواع ويفضلها وفقا لأنواع التهاب الأذن الوسطى، وكذلك موقع المرضى والجنس والاحتلال. 

 تشريح الأذن:

 الأذن لديها ثلاثة أجزاء رئيسية؛ 

• الأذن الخارجية .
• الأذن الوسطى .
• الأذن الداخلية. 

 أنواع التهاب الأذن الوسطى

 هناك عدة أنواع من التهاب الأذن الوسطى

1. .ACute التهاب الأذن الوسطى: AOM يشير إلى إصابة لي بأفصاع مفاجئ وأختام المختصرة، وأعراض OMUME OM قد تشمل الألم، احمرار طبل الأذن حمى (Rockville و Bethesde 2006). S.Peumoniae، H.INFLUENZAE، M.Catarralis، S.Aureus، والبكتيريا المعوية السلبية جرام تمثل مسببات الأمراض النموذجية من OMUTE OM (Marchett، et al.، 2005). 
2. . التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب (أومي): تسمى سابقا تسمى OM أو إفراوسية OM، هي الانصباب الأذن الأذن الأذن في أي مدة تفتقر إلى الارتباط بأغراض العدوى (على سبيل المثال، الحمى، أوتالغيا، التهيج). بعضها يتبع عادة حلقة من omute om. السائل في أومي غالبا ما يكون رقيقة وماء. الأذن الغراء هي اسم شائع يعطى لأوم مع فصفة سميكة لزجة.م يوجد في TM سليمة مع fliud في لي ولكن لا عدوى نشطة (Rockvill و Bethesde، 2006). 
3. .Chronic التهاب الأذن الوسطى (COM): تتميز بتصريف الأذن المتكرر أو المتكرر (OTORRHEA) أكثر من (2-6weeks)، من خلال ثقب TM، تحدث COM عندما تصبح ET مرارا وتكرارا نظرا للحساسية، فإن الإصابات المتعددة أو تروما الأذن أو تورم الأدرويد (برونتون وبيتشينشيرو، 2005) قد تكون .COM آلية أو غير تدفئة، التهاب الأذن الوسطى المزمن (CSOM) يشير إلى تعد Me Inspection المزمن بمفارغة غير شفاء من TM، والتفريغ الهدايا في الحالة النشطة من المرض، CSOM هو شكل من أشكال OM التي لا تزال واحدة من المشاكل الطبية  الأكثر شيوعا، وحددت بعض الدراسات هذا المرض كمرض مستمر، غمر في كثير من الأحيان، في كثير من الأحيان قادرا على التسبب في تدمير قطع الشحف و Sequlae لا رجعة فيه، يتجلى سريريا بأصحة وتفريغ. جرام قصصي سلبية، وخاصة P.aeruginosa، Proteus SPP والأناروبات كانت مسببات الأمراض السببية الغريمة لهذا المرض (ماكتنت وآخرون، 1999 ولي، 2003).

 عوامل التهاب التهاب الأذن الوسطى

Aureus تعبر عن العديد من عوامل الفضائيات المحتملة مثل: البروتينات السطحية التي تعزز استعمار المضيف الأنسجة، العوامل التي تمنع ربما تمنع البلغم (كبسولة، البروتين الليمون المناعي الملزم أ)، السموم التي تلحق الضرر بالأنسجة المضيفة وتسبب أعراض المرض (آرتشر، 1998). S. Aureus الوكيل المسبب الرئيسي للإكتاكي في المستشفى (Nosecomial) إصابة الجرح الجراحي وأمراض الجلد البشرة في الأطفال حديثي الولادة والتسمم الغذائي (بروك وآخرون، 2004). كما يمكن أن يسبب S. Aureus التهاب الدم، التهاب المسموع، غليان، متلازمة الجلد المحرز، التهاب الملتحمة، التهاب العظم النسكري، التهاب الشدودية، التهاب الضرع (Schneewind، et al.، 1995، و Chigbu وأيرونيا، 2003). S.Aureus هو السبب الأكثر شيوعا للتهاب الأذن البكتيريا في جميع أنحاء العالم (Ikeh et al.، 1993، و aldahhan، et al.، 2005). تساهم مرضية S. Aureus في انحلال الدم، تخثر البلازما وإنتاج الانزيم والسموم الداخلية التي تعمل على غشاء الخلايا المضيفة وتوسط في تدمير الخلية (بروك وآخرون، 2004). 

MyCoplasma الرئوي: 

يبدو أن دونومونيا لا يلعب دورا مهما في acut om، بعض المرضى الذين يعانون من مرض المسالك السفلي من الارتفاع المستحق بسبب M.Pneumoniae قد يصاحب OM (كلاين، وآخرون، 2000). 1.2.1.6.8. يرتبط Clamydia Trachomatis C. Trachomatis بالعدوى الحادة المشاهدة في الرضع أصغر من 6 أشهر، وهو سبب الإصابة الحادة لي في هذه المجموعة العمرية (كلاين، وآخرون، 2000). 1.2.5.2 العدوى الفطرية: الفطريات هي الغزاة الثانوية مثل الكائنات الحية الدقيقة غير المسببة للأمراض الأخرى، وكانت معزولة دائما في OM Clronic OM، خاصة من المناطق الساخنة والرطبة في العالم (مكتشفة وآخرون، 1992). في العدوى الفطرية في الأنف والأذن والحنجرة غالبا ما تعتبر استعمارا بدلا من الغزو. في المملكة العربية السعودية، تم الإبلاغ عن Ibekwe et al.، (1997) أن الفطريات تمثل 25٪ من جميع العزلات التي يتم فيها تشغيل ASPERGILLUS SP و Candida SP في 17.1٪ و 8.1٪ على التوالي. كما تم الإبلاغ عن مسببات الأمراض الفطرية كما أسباب CSOM في مدينة البصرة (ياسين، 1990) وفي بغداد (الخفيجي، 1993). 1.2.5.3 العدوى الفيروسية: لقد تثرت فيروسات المشاعر كوكلاء سببيين في ommed om. وقد ثبت أن العدوى الفيروسية في urt قد أظهرت ما يصل إلى 50٪ من حلقات OMUME OM. (ارورة، وآخرون، 1988) وذين تم عزل الفيروسات في ما يقرب من 75٪ مني سوائل في الأطفال الذين يعانون من omute om. (pitkaranta et al.، 1998؛ Heikkenen، 1999). الفيروسات الأكثر شيوعا، فيروسات الرايدروس، الإفراط في فيروسات الدم، فيروسات الفيروسات، الفيروسات الأدفية، فيروسات إنفلونزا PRA. كانت الفيروسات متورطة كسبب لفشل العلاج في حالات OMUME OM. (Chonmaitree et al.، 1992؛ Buchman et al.، 2002). 

Treatment من التهاب الأذن الوسطى: 

علاج OM قد تشمل الطبية أو الجراحية أو كليهما، اعتمادا على حالة المريض وشدة المرض ونوع الوكلاء المسبقين (كينا، 1994). العلاج الطبي من OM هو خطوة مهمة في تحقيق أذن Adrug (Indudarran et al.، 1999)، ويشمل إما المرحاض أو العوامل المضادة للميكروبات، ويمكن استخدامها في وقت لاحق (وكلاء مضادات الميكروبات) إما موضعيا أو بشكل منهجي أو من قبل كلا الطريقين. قد يشمل العلاج الموضعي المطهرات أو العوامل المضادة للميكروبات التي تم استخدامها على نطاق واسع في علاج البالغين (العشاء وآخرون، 1992). 

يتم استخدام فئتين من عوامل مضادات الميكروبات على نطاق واسع؛ الأمينوجليكوسيدات المضادات الحيوية β Lactam على حد سواء مع أو بدون مضادات الفطريات الستيرويدية (Shenio، 1987). كشفت العديد من الدراسات أن Gentamycin (Indudraran et al.، 1999)، Perfotale Cefotazidime (Dangan et al.، 1992)؛ الفسفوميسين الموضعي (كلاس وآخرون، 1992)؛ 0.3٪ من قطرات الأذن ofloxacin (Yuen et al.، 1996) ومجموعة TOBROMECIN DEXAETHASSON EAR DROPS (Alper et al.، 2000) كانت المضادات الحيوية الأكثر فعالية في المعاملة الذهنية من OM المزمن بالإضافة إلى ذلك أعطى الاستخدام الموضعي لشركة Ciproflaxcin نتائج جيدة للغاية، خاصة بالنسبة للعدوى الكاذبة، وميثيسيلينج مقاوم للخطاسية، Aureus (MRSA) (Brownlee et al.، 1992؛ و Epissito et al.، 1992).

أظهرت بعض الدراسات أن الاستخدام العصبي للمزيج يحتوي على خليط يحتوي على نييوميسين وبولماككسين بيس يسهم في خسارة السمع في مجال الاستماع في المرضى الذين يعانون من أوم (Podoshin et al.، 1989) أظهرت الدراسات الأصلية أن الجهاز غير المستخدم يبدو أن المضادات الحيوية هي علاجا فعالا لل COM ضد مجموعة الأيوبار من الكائنات السلبية والجرام الإيجابية والجرام، وكشف 95٪ من المرضى إما التحسينات أو العلاج (سيمنت وآخرون، 1994). كانت Amoxillin، Augmentin والجيل الثاني من السيفالوسبوريدين، المضادات الحيوية الأكثر شيوعا المستخدمة في علاج OM (Ibekwe et al.، 1997). يمكن استخدام العلاج بالحساسية للحد من تكاليف الرعاية الصحية المرتبطة بالأمراض المرتبطة بها في الوقت الحالي لالتهاب الأنف التحسسي (رجل الإطفاء، 1997).

  المناعة الأذن الوسطى

 هي موقع نظام المناعة الفائز مماثلة لتلك المناطق الأخرى من القاضم التنفسي. تحدث Locl والاستجابات المنهجية النظامية في المرضى الذين يعانون من وسائل الإعلام التهاب الأذن أو التهاب الأذن الحاد أو المزمن مع الانصهار. في الأذن الوسطى، يتفاعل المستضد النشط المناعي مع خلايا مناعية في برودريا لامينا لإنتاج استجابة مناعية محلية. الانصباب الأذن المتوسطة الذي ينتج عنه acut أو العدوى المزمنة يحتوي على جميع الفئات الرئيسية من الألعاب المناعية والخلايا المختصة ومجمع المناعة للأدوات المضادة والأجسام المضادة، ووساط الأوسط الكيميائية المختلفة للالتهابات. دور هذه المواد في سياق OM غير مؤكد. قد تمنع الاستجابة المناعية ضد المستضدات المختلفة العدوى اللاحقة، والمساعدة في كليرس سائل خلال حلقة acut، أو المساهمة في تراكم واستمرار السوائل في تجويف الأذن الوسطى. (كلاين، وآخرون، 2000). تحتوي الطبقة المخاطية من الجهاز التنفسي العلوي على عدة مواد لها تأثير مضاد للجراثيم مثل Lactoferin و Lysozyme و Fibronectin و Lactoperoxidase (Stenfors، 1999).

 آلية أخرى ضد العدوى في الجهاز التنفسي العلوي هو إنتاج الأجسام المضادة SIGA بواسطة بطانة المخاطية وخاتم اللمفاوية على سبيل المثال أدينويد. يمنع SIGA في إفرازات البلعوم البكتيرية وانخفاض الاستعمار البكتيري النازمي، وعوامل مهمة في الحماية ضد التهاب الأذن الوسطى (Lim and Mogi، 1994)، البكتيريا الرابعة S.PEUMONIAE، غير قابل للتمثيل H. Infinunza، و M. Catarrhalis و S. Aureus تسبب 60٪ من الالتهابات. علاوة على ذلك، فقد تبين أن فعل التحصين، من خلال الحقن الورم مع بعض السكريات الباطنية معينة، يمكن أن يمنع تطور OM في النماذج الحيوانية وفي الأطفال (روبنز وآخرون، 1988).

 التثبيت التلقائي الذي يضيفون الجلوكوبروتينات التي تنتجها البلاعم وغيرها من الخلايا تتوسط في رد فعل المزاح وتنظيم الاستجابة المناعية في لي في حين أنه من المحتمل أن تكون الكائنات العجلة الناسمية ذات الصلة بتطوير OM مع فصيلة، من الممكن أن تتطور إفرازات الغشاء المخاطي السميكة في لي (ستينفورز وريسانين، 1992). تشير الملاحظات السريرية والخبرة إلى أن المناعة قد يمنع OM عند الأطفال، والتجارب التي تشملها تشينشيلاس لاختبار الفرضية التي قد تمنعها المناعة غير المناعية البيطري للبكتيريا (BPIG) الناجم عن OM S.Peumoniae، على مستويات من غير المناعي غير المناعي المضاد للضادات G على ما شبيه بؤراس البشر البشري، تعطى BPIG لمنع التهاب العدوى المنظمة من Peumonocccanccancelas في Chinchillas BPIG ذات قيمة في منع البكتيريا البشرية العدوى وقد تمنع أيضا تطوير الجسم المضاد إذا كان يؤثر على العدوى المحلية أو الاستعمار، قد يوفر الجسم المضاد للجسم المضاد للجهاز الدفاعي المهم لمكافحة للجراثيم من أسطح الغشاء المخاطية من أسطح الغشاء المخاطي. أظهرت دراسات الرن تشينشيلاس الإصابة بالأذن الخبرة مع سلالات غير قابلة لللاكمة من H. Infinuneza بعد الانتعاش من الإصابة بالسلالة المتماثلة أو عن طريق الإدارة النظامية من مصل chinchillas المناعي. s.peumoniae هو الوكيل البكتيري الأكثر سلاسة من OM؛ مناهج جديدة للوقاية من المخابفات OM هي مصلحة خاصة (Shurin، et al.، 1988). 

 اكتشاف حمض الأصوات الحمضية 

الرائعة هو حمض ساحل مع حمض الكربونيل وكربوكسيل (على الكربون ليس جزءا من الخاتم) (ويكيميليا، 2007). تم تطبيق اسم حمض كولانيك من قبل Goebel (1963) إلى الوحل الفحلي للمرض يتوثر بواسطة سلالات المخاطية. قد تشكل السيطرة على إنتاج الحمض من قبل جينات منظم، مثل Algi-algj-algf و Algk مجمعا في الغشاء هو مركز رد الفعل ل o actylation من الجينات من p.aeruginosa (غيمستاد، وآخرون.، 2003). تم عزل حمض الكولانيك الوحشي للكولانيك عن سلالات التمثيلية من enterobacteriaceae. وأظهرت انحلالها أن كل بوليمر يحتوي على الجلوكوز والجلوكسس والفركتوز وحمض الجلوكورونيك، جنبا إلى جنب مع خلات البيرفيت.

تستند أسماء حمض الأصوات على Sugers والديه، في S.Peumoniae، K.Peumoniae، S.Aureus، تسمى حمض Glucuronic أثناء توليه في P.aeruginosa يسمى حمض مانورونيك، الدور الهام لل مكون حمض الأصوات في مستضدها. تم العثور على المستضدات K أن تكون حمضية غير محببة تتكون من سبعة مكونات مختلفة من السكاريد. معظمهم حمض الجلوكورونيك يمثل المكون الحمضي. تم العثور على حمض الغازاتورونيك موجود فقط في ستة مستضدات. تحتوي السكريات البولزاسي على سكريين آخرين على الأقل بالإضافة إلى ذلك. لوحظت مجموعات مختلفة من السكريات. بعض هذه لها نفس تكوين السكر النوعية ولكن تختلف فيما يتعلق بخصوصية المصلية الخاصة بهم (راتو، 2006).